第 3 章

手术，但这还是他第一次认真关注她术前操作。

他这边换好手术衣，那边已经结束了。

康乐乐还在激动，苏木已经对秦楚文说道：“我们麻醉这边完成了。”

秦楚文点点头：“辛苦。”

等秦楚文的助手给开胸部位消完毒，盖上消毒铺单后，手术正式开始。

“核对病人。”

“王福才，做二尖瓣机械瓣膜置换术。”

手术台那边开始开胸，苏木回到了麻醉工作区域又检查了一遍体外循环机。

在手术室，麻醉医生要做到眼观六路耳听八方，哪里数值不对了，就要适当给药，哪个机器声音不对，也要及时查看，整个过程看似轻松，实则必须要求麻醉医生高度集中，患者全麻后，全靠麻醉医生来维持生命体征，期间不容一点意外。

二尖瓣置换术需要在中低温体外循环下进行，心脏暴露后，台上的外科医生依次进行主动脉插管，上下腔静脉插管，随着秦楚文：“核对动脉，静脉连接无误，可以开始转机。”的声音落下，苏木就立即确认病人血液状态，然后操作体外循环机，并且适量用药。

待循环稳定，又操作降温，没一会，秦楚文抬头看了一眼：“现在温度多少？”

苏木：“25。”

“好，那我阻断了。”秦楚文说完，看向器械护士，“阻断钳。”

阻断钳递过来后，阻断升主动脉，之后在主动脉根部灌注停跳液，心表覆盖冰屑降温，心脏逐渐停跳。

心脏停跳后，心内操作正式开始。

三院有一个体外循环组，但在三院这样全国综合排名第一的医院，大型手术多，需要体外循环的手术也多，体外循环组也是忙的不可开交，所以大多数时间，不是特大型手术，体外循环的工作也需要当台手术的麻醉医生自己来完成。

康乐乐跟在苏木身边眼睛写满佩服，苏木看的好笑：“麻醉记录单会写吧？”

康乐乐：“会！”

“那写吧。”苏木说道。

说是让她写，苏木也没有完全放松，一边盯着仪器，一边时不时的会看一眼电脑，幸好这样忙碌的情况下，她兜里住院总专用的手机暂时并没有响。

康乐乐看她一眼：“师姐，你以前也是一个人麻醉吗？”

苏木眼睛没看她，说道：“咱俩不就两个人？”

康乐乐：“……”她就是个废的，师姐可真信任她。

在秦楚文那边手术正在进行时，苏木这边也在控制着输液，保持合适的血容量，监测血流动力学变化。

手术进行一个小时二十分钟，机械瓣膜缝合成功，正式进入测试功能及冲洗心腔阶段，冲洗结束后缝合切口，然后排气，快结束的时候，秦楚文说道：“我这边要结束了。”

苏木：“好。”

苏木说完就开始操作复温，应用抗生素和镁，同时升高空氧混合气的氧浓度。

鼻咽温复温至33c后停止。

心内操作结束后，秦楚文说道：“开放主动脉。”

血液重新回流到身体，心脏复跳后，苏木操作复温至36c，同时静滴硝普钠，另外加强利尿。

硝普钠可以减低周围血管压力，减轻左心负担，增加心排量，便于机器内余血输回体内。

而尿液，对医生观察患者情况亦是十分重要。

同时，因为体外循环时应用了大剂量肝素抗凝，体内肝素化，为了预防肝素化导致的术后出血，体外循环结束后需要静脉注射鱼精蛋白中和肝素，每一步，苏木操作的都又稳又准，看似轻松的工作，实则每一步都要经过严密的计算。

确认血气，电解质水平，心电图等情况稳定，苏木和秦楚文达成共识，决定关胸。

拔出心脏内的插管后，器械护士核对器械，此时手术已经进行了两个小时，秦楚文退到一旁，由助手关胸。